Lussazione della rotula: cause, diagnosi e trattamento

Risposta:

La lussazione della rotula si verifica quando la rotula si sposta dal suo alloggiamento naturale, spesso a seguito di movimenti repentini e cambiamenti di direzione, con un’incidenza maggiore negli adolescenti attivi nello sport. Ecco come intervenire.

Cause della lussazione della rotula

Possiamo definire, la lussazione della rotula, è di norma temporanea. Nei casi meno gravi, la rotula può riallinearsi spontaneamente o può necessitare di un ricollocamento manuale da parte di un medico. In situazioni più serie, può essere indispensabile l’intervento chirurgico per ripristinare la corretta posizione della rotula e assicurare la stabilità dell’articolazione.

Cause della lussazione della rotula

La lussazione della rotula può essere causata da diversi fattori:

• Anomalie anatomiche: in alcuni individui, una predisposizione congenita a causa di anomalie anatomiche come una troclea poco profonda, una rotula alta o un allineamento anomalo delle gambe (ad esempio, ginocchia valghe o piedi piatti) può aumentare il rischio di lussazioni.

• Debolezza muscolare o squilibrio: la debolezza dei muscoli quadricipiti, specialmente del vasto mediale obliquo (VMO), che aiuta a mantenere la rotula allineata, può portare a una lussazione.

• Traumi diretti: un impatto diretto sulla rotula, come un colpo subito durante attività sportive o un incidente, può forzare la rotula fuori dalla troclea. Questo tipo di lussazione è spesso osservato negli sport di contatto o in quelli che implicano rapidi cambi di direzione.

• Movimenti improvvisi: i movimenti rapidi e vigorosi del ginocchio, come una torsione improvvisa del corpo con il piede ancorato a terra, possono provocare una lussazione della rotula.

• Flessibilità eccessiva dei legamenti: Alcune persone hanno legamenti più lassi o flessibili del normale, una condizione nota come lassità legamentosa. Questo può rendere le articolazioni più mobili e meno stabili, aumentando il rischio di lussazioni.

Diagnosi e terapia della lussazione rotulea

Per diagnosticare una lussazione rotulea, il medico piegherà e raddrizzerà il ginocchio infortunato, tastando l’area intorno alla rotula. Una volta accertata la lesione, il dottore può decidere di procedere con i raggi X. Una risonanza magnetica servirà invece a visualizzare i legamenti e altri tessuti molli intorno alla rotula.

Quando è necessario l’intervento chirurgico?

La maggior parte delle lussazioni rotulee non necessita di trattamenti chirurgici. Il medico riporta delicatamente la rotula in sede. Il trattamento include riposo, esercizi specifici, fisioterapia, uso di una stampella e tutori per immobilizzare il ginocchio.

In alcuni casi, durante la fase acuta, potrebbe emergere la necessità di un intervento chirurgico, specialmente in presenza di:

• Frattura ossea: se si verifica una frattura, potrebbe essere necessario un intervento per riparare il danno osseo.
• Lesione della cartilagine o dei legamenti: la chirurgia può essere necessaria anche in caso di danni significativi alla cartilagine o ai legamenti.

La scelta tra chirurgia artroscopica e chirurgia con incisione dipende dalla gravità della lesione e dalle aree coinvolte.

Recupero e riabilitazione dopo la lussazione della rotula

Il percorso di recupero varia a seconda che l’infortunato abbia subito un intervento chirurgico o se sia stata sufficiente l’immobilizzazione del ginocchio.

Se la rotula è stata immobilizzata senza intervento chirurgico:

• Prime due settimane: è necessario non piegare il ginocchio e camminare con le stampelle, indossando un tutore;
• Terza settimana: si può iniziare a piegare il ginocchio fino a 60 gradi;
• Quarta settimana: il piegamento può essere aumentato fino a 90 gradi;
• Rinforzo muscolare: successivamente, si procede con esercizi di rinforzo del quadricipite per recuperare la completa mobilità della gamba;
• Ripresa dell’attività sportiva: è consigliabile attendere almeno 8 settimane prima di riprendere l’attività sportiva.

Se è stato necessario un intervento chirurgico:

• Degenza: la degenza ospedaliera è generalmente di 24 ore.
• Protocollo di riabilitazione: l’infortunato deve seguire un protocollo di riabilitazione simile a quello descritto sopra.
• Ripresa dell’attività sportiva: in questo caso, è necessario attendere circa 5 mesi prima di poter praticare nuovamente attività sportiva.

Alcuni esercizi possono aiutare a rinforzare i muscoli delle gambe e ridurre le possibilità di lesioni alla rotula e al ginocchio. Esercizi come squat e sollevamento delle gambe sono utili per prevenire la lussazione rotulea. Indossare un tutore o indumenti protettivi adeguati negli sport di contatto può anche aiutare a prevenire le recidive.