INFIAMMAZIONE DELLE TESTE METATARSALI O METATARSALGIA

Risposta:

La metatarsalgia si riferisce al dolore nella pianta del piede.  Le ossa metatarsali scendono dalla metà del piede verso le dita dei piedi, terminando nelle teste metatarsali.  È a quest’area che ci si ferisce quando si ha la metatarsalgia.

Le teste metatarsali formano la pianta del piede.  Su di esse si scarica la maggior parte del peso del corpo mentre si cammina o si corre. Questa zona condivide anche il carico del peso con il tallone quando il corpo è in posizione eretta. 

Quando si osserva una scansione di un piede con metatarsalgia, di solito si possono vedere diverse cose che causano dolore al paziente, che potrebbero includere lividi e gonfiore delle ossa (edema osseo) così come infiammazione e ispessimento dei tessuti molli (legamenti e capsule articolari).  Potrebbero esserci anche danni ai legamenti, o placca plantare, che hanno lo scopo di sostenere e proteggere le teste metatarsali. 

Questa condizione è causata quando le teste metatarsali subiscono uno sforzo eccessivo quando si cammina o si corre e quindi si feriscono. 

Spesso c’è un problema di fondo che non causa la metatarsalgia da solo, ma predispone a ottenerlo quando cambia qualcos’altro, che poi lo innesca.

Metatarsalgia

La forma del piede, ad esempio, può predisporre a questa condizione.  Un mesopiede rigido e arcuato alto fa sì che le teste metatarsali entrino in contatto con il pavimento più di quanto sarebbe il caso per un piede meno rigido o con arco inferiore. 

Un’altra condizione è rappresentata da legamenti lassi (casi gravi di questo sono indicati come sindrome da ipermobilità). I soggetti che ne sono affetti, sono inclini alla metatarsalgia, perché l’arco del piede non è rigido come quello di altre persone, causando il “collasso” del piede quando corrono o camminano.  Ciò può aumentare l’impatto sulle teste metatarsali. 

Condizioni come la sindrome da ipermobilità possono anche significare che i legamenti non sono molto forti e si danneggiano più facilmente. 

Inoltre, alcuni soggetti hanno un secondo dito (illice) molto lungo o un primo dito (alluce) molto corto; questo può far sì che le teste metatarsali della parte centrale della pianta del piede subiscano uno sforzo maggiore.

Questi problemi di fondo possono rimanere dormienti, senza causare alcun problema, fino a quando non cambia qualcosa che scatena la metatarsalgia. 

Passare ad indossare dei sandali o degli infradito, quando si ha l’abitudine ad indossare scarpe con suole più morbide, come le scarpe da ginnastica, può aumentare lo sforzo sulle teste metatarsali.  Lo stesso vale se si passa da scarpe da corsa ammortizzate a corsa a piedi nudi. 

Anche il cambio di un pavimento dove si cammina può influire sulla metatarsalgia. Se di solito si cammina su tappeti o pavimenti in legno quando siamo al chiuso, e poi c’è un cambiamento nel proprio ambiente di vita o di lavoro in cui la superficie su cui si cammina è in piastrelle o cemento, questo causerà una maggiore pressione sulle teste metatarsali. 

Lo stesso potrebbe accadere se siamo abituati a correre su un tapis roulant e poi si passa alla corsa su asfalto. 

Un buon modo per evitare infortuni come la metatarsalgia è quello di dedicarsi gradualmente a nuove attività per diverse settimane o mesi.

Spesso, molti dei fattori di cui sopra cospirano insieme. Un esempio potrebbe essere se si hanno i legamenti lassi, ma che non hanno causato mai alcun problema; il passaggio dal solito indossare scarpe da ginnastica in un ambiente con moquette a camminare per miglia e miglia in infradito su strade dure, giorno dopo giorno, per fare un giro turistico: questo può scatenare una metatarsalgia.

Alcune condizioni di tipo artritico come l’artrite reumatoide o qualsiasi malattia infiammatoria delle articolazioni possono predisporre alla metatarsalgia. Inoltre, l’artrite può modificare la forma dei tuoi piedi e delle tue ossa, facendo sì che le teste metatarsali subiscano una pressione maggiore quando cammini o corri.  

Ma come ci accorgiamo che qualcosa non va? Inizialmente sembra che ci sia un sasso sotto la pianta del piede.  Questo perché l’osso, i legamenti e i tendini in quella zona si sono ispessiti e gonfiati e c’è più liquido del solito. 

Potrebbero anche insorgere dolori acuti e persino qualcosa che sembra una scossa elettrica se i nervi che corrono vicino ai metatarsi sono interessati. 

In seguito, se non viene trattata in tempo, può diventare molto doloroso anche solo stare in piedi, soprattutto al mattino presto e quando si tenta di camminare dopo essere stati seduti per un lungo periodo. 

Tuttavia, ci sono altre condizioni che possono causare sintomi simili, come un dolore lombare con dolore riferito in quella zona, la sindrome del tunnel tarsale e una frattura da stress. 

La diagnosi di metatarsalgia è abbastanza semplice.  Un fisioterapista esperto, un podologo o un medico sarà in grado di diagnosticarlo, di solito senza bisogno di lastre.

Un caso lieve che viene scoperto abbastanza presto può essere risolto in appena sei settimane.  Se la condizione viene ignorata, possono essere necessari diversi mesi. 

La cosa più ovvia da fare è ridurre al minimo la pressione sulle teste metatarsali. 

Questo non significa che si debba stare seduti con i piedi alzati tutto il giorno, ma si dovrà fare il possibile per ridurre la quantità di camminate e il tempo che si trascorre in piedi (in piedi e camminando) su superfici dure per un livello che non causa dolore.  

A causa della vita e del lavoro che ci ostacolano, ridurre le nostre attività non è sempre possibile nella misura in cui vorremmo. Tuttavia, la scelta delle calzature è qualcosa su cui abbiamo più controllo. 

Quindi, sarà opportuno scegliere scarpe con suole morbide, oppure utilizzare dei plantari, ma non vanno presi vecchi plantari o cuscinetti in gel: probabilmente aumenteranno solo la pressione sulle teste metatarsali. 

È necessario ottenere plantari con una cupola metatarsale, che si trova dietro le teste metatarsali e solleva le aste dei metatarsi (insieme alle loro teste) per alleviare la pressione dall’area dolorante. 

Può venire in aiuto anche beneficiare di esercizi specifici come l’allungamento del polpaccio o il rafforzamento del piede, ma questi avranno scarso effetto se i tuoi legamenti o la forma del tuo piede sono parte del problema. 

Se sei un corridore e la metatarsalgia è lieve, potresti scoprire che correre è in realtà meno doloroso che camminare. 

Questo perché, quando provi a camminare, e specialmente se stai cercando di camminare velocemente, tendi a spingere la parte anteriore del piede per spingerti in avanti, e quella forza non fa che peggiorare le cose.  

Se sei abbastanza fortunato da poter correre mentre hai questo infortunio, fai attenzione a praticare la gestione del carico.  Quindi, quanto corri, combinato con le altre tue attività quotidiane, non deve far sentire i tuoi piedi peggiori la mattina dopo rispetto a come erano le cose prima della corsa. 

Se puoi, evita di correre in salita o di fare esercizi di sprint, perché ciò aumenterà la pressione sulla pianta del piede.  

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